Наружные грыжи живота – одно из самых частых заболеваний в общехирургической практике. Операции по поводу паховых грыж занимают по частоте первое место как в нашей стране, так и за рубежом. В России ежегодно выполняется около полумиллиона герниопластик, в США около 700 000, в Европе более миллиона. Однако проблемы герниологии не стали менее актуальными, прежде всего потому, что результаты операций не могут полностью удовлетворять ни больных, ни хирургов. Рецидив грыжи составляет до 10% при простых формах и до 30% - при сложных. Полностью не решен вопрос осложнений в послеоперационном периоде, связанных с проведением современных методов герниопластики, в частности, сером грыжевого мешка и паховой области.

В результате клинических и морфологических исследований с целью профилактики возникновения сером грыжевого мешка в послеоперационном периоде разработан способ лечения пахово-мошоночной грыжи при лапароскопической трансабдоминальной герниопластике, на который получен патент РФ на изобретение № 2303408 от 27 июля 2007 года.

Предлагаемое изобретение относится к области клинической медицины и может быть использовано при лапароскопической трансабдоминальной предбрюшинной герниопластике. В отличие от разработанного способа известен способ лечения пахово-мошоночных грыж как трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика, включающий в себя выделение большого грыжевого мешка, как правило, находящегося в плотных сращениях с элементами канатика, выделение и удаление брюшинного покрова грыжевого мешка или оставление грыжевого мешка в мошонке. Недостатком его является то, что чаще всего подобная методика операции сопровождается скоплением жидкости в виде серомы или гематомы грыжевого мешка, а также воспалительными реакциями. Исходя из вышеизложенного, задача изобретения состояла в том, чтобы исключить образование серомы грыжевого мешка в послеоперационном периоде.

Сущность изобретения состоит в том, что грыжевой мешок выделяют, инвагинируют и фиксируют его мягкими зажимами в брюшной полости, производят электродемукозацию брюшинного покрова грыжевого мешка при помощи шарикового электрода в режиме коагуляции, грыжевой мешок помещается в мошонку, после чего циркулярно рассекают брюшину по краю грыжевых ворот, края брюшины мобилизуют. Затем производится собственно герниопластика – фиксация сетчатого полипропиленового протеза к краям грыжевого дефекта герниостеплером. Брюшина сводится над протезом и фиксируется 5мм клипсами.

Исходя из того факта, что именно брюшинный покров принимает активное участие в формировании серомы, демукозация брюшинного покрова грыжевого мешка является патогенетически обоснованным методом, который исключает образование серомы грыжевого мешка.

Использование предлагаемого способа лечения пахово-мошоночной грыжи при лапароскопической трансабдоминальной предбрюшинной герниопластике позволяет сделать следующие выводы:

1. Способ характеризуется малой травматичностью из-за сохранения демукозированного серозного покрова в грыжевом мешке.
2. Демукозированный серозный покров грыжевого мешка не продуцирует жидкость, которая, скапливаясь в нем, формирует серому грыжевого мешка.
3. Способ обеспечивает восстановление трудоспособности пациента в кратчайшие сроки после операции и исключает повторные оперативные вмешательства и манипуляции.

Таким образом, предлагаемый способ лечения снижает вероятность развития послеоперационных осложнений, в частности сером грыжевого мешка в паховой области.